UE 4.2 Soins Relationnels

Objectifs de l'UE

• Développer des compétences relationnelles adaptées aux situations de soin
• Utiliser les techniques de communication thérapeutique
• Gérer les situations relationnelles difficiles
• Adapter sa communication aux besoins du patient

Points clés

Modèle de Carl Rogers

3 attitudes fondamentales :

• Empathie : comprendre le monde de l'autre sans se laisser envahir par ses émotions
• Congruence (authenticité) : accord entre ce qu'on pense, ressent et exprime
• Considération positive inconditionnelle : accepter la personne telle qu'elle est, sans jugement

Communication

Composantes selon Mehrabian :

• Verbale (contenu des mots) = 7% du message
• Para-verbale (ton, débit, rythme, volume) = 38%
• Non-verbale (posture, regard, gestuelle, mimiques) = 55%

Techniques d'écoute active :

• Reformulation : "Vous me dites que vous avez peur de l'opération..."
• Reflet simple : répéter les derniers mots du patient
• Clarification : "Pouvez-vous m'en dire plus ?"
• Validation émotionnelle : "Je comprends que cette situation est difficile pour vous"

Distances relationnelles (Hall) :

• Intime (0-45 cm) : soins corporels, contact physique
• Personnelle (45-120 cm) : conversation ordinaire, relation d'aide
• Sociale (1,2-3,5 m) : entretien formel, réunion
• Publique (>3,5 m) : conférence, exposé

Relation soignant-soigné

Transfert : le patient projette sur le soignant des émotions vécues avec d'autres personnes (ex : parents)
Contre-transfert : le soignant réagit aux émotions du patient en projetant les siennes

Ces phénomènes sont normaux mais doivent être identifiés pour ne pas perturber la relation de soin.

Situations relationnelles difficiles

Patient anxieux :

• Accueillir et nommer l'anxiété sans la minimiser
• Informer clairement, répéter si nécessaire
• Proposer des techniques de relaxation simples

Patient agressif :

• Rester calme, voix posée, distance de sécurité
• Ne pas rentrer en confrontation
• Rechercher la cause de l'agressivité (douleur, peur, perte de contrôle)

Patient en déni :

• Respecter le mécanisme de défense (protection psychique)
• Ne pas forcer la prise de conscience
• Informer progressivement, au rythme du patient

Protocole SPIKES (annonce d'une mauvaise nouvelle)

• S (Setting) : lieu calme, assis, sans interruption, accompagnant si souhaité
• P (Perception) : "Qu'est-ce qu'on vous a dit jusqu'à présent ?"
• I (Invitation) : "Souhaitez-vous qu'on parle des résultats ?"
• K (Knowledge) : annoncer progressivement, mots simples, vérifier la compréhension
• E (Emotions) : accueillir les émotions sans les minimiser, empathie
• S (Strategy/Summary) : plan de soin, prochaine étape, résumé de l'entretien

Adaptation de la communication

Personne âgée : parler lentement et face à face, vérifier les aides auditives et visuelles

Enfant : adapter le vocabulaire à l'âge, impliquer les parents, utiliser le jeu et le dessin

Barrière linguistique : recourir à un interprète professionnel (pas la famille si possible), utiliser des pictogrammes

Patient aphasique : questions fermées (oui/non), cartes images, alphabet, patience et temps

Questions fréquentes